抗ENA抗體檢測的臨床判定

抗ENA抗體檢測的臨床判定

1.抗Sm抗體

　　抗Sm抗體僅發現于SLE患者中，是SLE的血清標志抗體，已列入SLE的診斷標

　　準。約30%～40%的SLE患者抗Sm抗體陽性，此抗體陰性不能排除SLE的診斷。相對抗dsDNA抗體而言，抗Sm抗體水平不與SLE疾病的活動性相關，亦不與SLE的任何臨床表現相關，治療后的SLE患者也可存在抗Sm抗體陽性。抗Sm抗體的檢測對早期、不典型的SLE或治療后的回顧性診斷具有很大幫助。

　　2.抗核RNP抗體

　　抗核RNP（nuclearRNP，nRNP）抗體是診斷MCTD的重要血清學依據，列入MCTD的診斷標準。因其抗原為含有U1RNA的核蛋白復合物，故而稱為U1RNP.其在MCTD患者的陽性檢出率可高達95%。無論在疾病的活動期或是緩解期，高滴度的抗RNP抗體均可持續存在。

　　抗nRNP抗體無疾病特異性，在其他自身免疫性疾病中陽性檢出率如下：SLE30％～40％，SS20％，進行性系統性硬化（PSS）10％～15％，皮肌炎（PM）／多發性肌炎（DM）10％，偶爾也可見于RA和藥物誘發的狼瘡，不過滴度均較MCTD患者低。

　　由于Sm和RNP是同一分子復合物（RNA－蛋白質顆粒）中的不同抗原位點，兩種抗原具有相關性，故抗Sm抗體陽性常伴有抗RNP抗體陽性，單一的抗Sm抗體或抗RNP抗體陽性較少見。

　　3.抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體

　　抗SSA／Bo抗體和抗SSB／La抗體是SS患者常見的自身抗體。其陽性檢出率分別是70%～80%和40%，而抗SSB／La抗體的特異性高于抗SSA／Ro抗體，可達50%×60%。該兩個抗體的同時檢測可提高對SS的診斷率。

　　部分SLE患者也有抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體的檢出，其陽性率分別為35%和15%左右。約60%的亞急性紅斑狼瘡（SCLE）患者，補體缺陷的SLE患者和新生兒狼瘡患者可出現抗SSA／Ro抗體陽性。抗SSA抗體可通過胎盤進入胎兒，引起新生兒狼瘡綜合征，出現典型的SLE皮損和不*性心臟傳導阻滯。另外，單獨出現抗SSA／Ro抗體陽性的SLE患者，其腎炎或血管炎的發生率較單獨出現抗SSB／La抗體陽性的SLE患者高。因抗SSA／Ro抗體與SSA／Ro抗原形成的免疫復合物，更易沉積于腎臟和血管壁，造成腎臟損傷及血管炎。